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心静自然“良”——一例HIV戒毒学员的案例报告
发布日期: 2017-08-21   来源:本站   阅读次数:790 次 [关闭]

 

省南湖戒毒所  吴文燕

 

【摘要】强制隔离戒毒所艾滋病专管中队学员李某,起初因吸食毒品入所,后查出艾滋病病毒携带,进入艾滋病专管中队。性格外向,争强好胜,自以为是,心高气傲,情绪稳定性差,易怒易生气。在强制隔离戒毒期间多次与同戒争吵,甚至抗拒民警管理。通过与其交流,对其成长史及吸毒史了解,发现李某均有冲动性人格缺陷,但其遇到问题能主动求助,自知力尚可,经过多次心理辅导及戒毒民警帮助,李某在所期间能安心戒治,行为养成良好,主动学习,积极生产,服从管理,与同戒能融洽相处并当上小组长。

 

一、背景资料

李某,女,32岁,强制隔离戒毒所特殊病专管中队学员,因吸食毒品并违反社区戒毒规定被公安机关决定强制隔离戒毒。入所半年,多次因一些鸡毛蒜皮的小事与同戒争吵,觉得其他人都应该听从自己,以此来证明自己的优秀;也因为不理解情况固执地不服从民警管理,甚至拒绝饮食,以此来证明自己的想法是正确的。

李某出生在偏远山区的一个农村家庭,家中兄弟姐妹众多。自述从小就不被父母重视,与姐弟关系一般。长大后叛逆,与男友未婚生子,父母因生气失望对其不闻不问。后与男友因性格不合而分手,女儿由丈夫抚养,自己外出打工,结识社会不良人员,在其因戴牙箍而牙疼时被骗吸毒可以止痛而沾上毒品,在社区矫正期间因不按时报到被公安机关送至强制隔离戒毒所。

在强制隔离戒毒期间,与新来的同戒一开始还能融洽相处,后总因一些小事与人争吵,总希望她人按照自己的意愿来做事。屡次向民警打小报告,叙述指责她人的做法。在民警对其管理教育时,不服管理,总觉得自己没做错什么而依然我行我素,甚至拒绝吃饭,放弃生产。

李某优点也不少,外向活泼,较聪明,说话条理清晰,面对采访镜头也不惧怕,能清楚地说出自己的想法。行为养成良好,做事认真负责,积极打扫卫生。为人善良,常与同戒分享自己的零食。平常对待民警有礼貌,对帮助和照顾她的民警心存感激。经过多次心理咨询及辅导,现已安心戒治,行为养成良好,主动学习,积极生产,服从管理,与同戒融洽相处并当上小组长。

 二、因素分析

DSM-SV 关于人格障碍的一般标准:

1)在认知、情感、文化、人际关系、冲动控制等方面明显偏离了其所在文化应有的持久的内心体验和行为类型。

2)这种持久的类型是不可变的,并且涉及个人和社交场合的很多方面。

3)这种持久的类型导致临床上明显的痛苦和烦恼,或在社交、职业或是其它方面的重要缺损。

4)这种类型在长时间内是相当稳定不变的,至少可以追溯到青少年或早年时期。

(一)李某的具体表现

凡事争高低,总想胜人一筹,迫切希望得到别人认可,好胜,总以为自己的想法是对的,自己做的好。打扫卫生时,觉得自己拖地才干净。生产劳动时,觉得自己效率高、产品质量好。与人相处时,总以自己的标准要求她人,希望她人向自己看齐。

刚开始咨询时,对于自己入所一事表现得尤为激动气愤,甚至扬言出所后要报复送她来戒毒的警察,把艾滋病毒传染给他人等。从不反思自己的做法,不站在他人角度考虑问题。

虽然李某的表现也符合人格障碍的某些标准,但是李某有自知力,冲动后有后悔之心,想要改变自己的不良习惯,以早日戒除毒瘾,并没有达到人格障碍的程度,因此李某具有冲动性人格缺陷。

(二)原因分析

1.家庭成长背景造成李某这种人格缺陷。自小家中姐妹众多,不被父母重视。姐弟均各自成家且外出做生意,交流较少。长大后叛逆以引起父母的注意,但婚姻不幸,对其来说也是一种打击,总希望在别的方面表现出众得以弥补自己的不足,以此证明自己的能力。

2.身体疾病成为其人格缺陷不良表现的推动力。得知自己得病以来,有破罐子破摔的想法,自暴自弃。又觉得会被别人歧视,甚至想以此为手段来报复她认为陷害于她的人。

3.长时间无人探访,无有效的家庭支持系统。看到同戒与家人通话,被接见,心理产生嫉妒。因比较而产生的心理落差助长了其不良情绪的产生,形成恶性循环,动不动就发脾气,指责她人不是。

4.同戒因各种原因提前出所是其情绪波动的导火索。觉得别人理应戒治却因其它原因(所外就医)提前出所,对此耿耿于怀,怀恨在心。因此以消极应对民警管理,觉得日复一日重复戒治的单调生活太乏味,太压抑,不能体现自己生命的价值。

三、处理流程

民警在戒治管理过程中发现李某在面对新收入的同戒学员时,一开始还能与其融洽相处,但过不了多久,就以各种各样的理由指责对方的不是,在对方身上找刺,与其争吵,向民警报告,认为自己受到不公正待遇,进而导致不服管理,无事生非。

通过个别谈话等心理咨询了解李某的家庭情况及成长经历,初步判定李某有某些方面的人格缺陷。

(一)心理辅导

1)改变其不合理的认知,树立正确的人生观、价值观

民警通过课堂教学详细讲解法律知识,告知其违反法律规定应承担相应的责任,明确其违法者身份,帮助其安心戒治。同时考虑其病人及受害人身份,向其传达艾滋病治疗最新进展,告知其如果能摆正心态,养成良好生活习惯,辅以药物治疗,加以注意,能有效延长艾滋病的潜伏期,可以像正常人一样生活。帮助其认识到自己不合理的认知并加以改变,树立正确的人生观、价值观。

2)实施合理的情绪宣泄,避免不良情绪影响

①放松训练。激动的情绪可以通过放松来达到缓解。放松训练的方法有肌肉放松法、深呼吸训练、静坐与冥想、自我暗示等。②音乐和舞蹈陶冶。有规律有选择地播放能让人缓解情绪的音乐,营造宁静的氛围,让心情恢复平静。民警组织排练瑜伽舞蹈《传奇》等,让其在舞蹈中感受柔美的力量,通过与同戒的共同参与培养其团队合作能力,增强其人际交往能力。③定期开展室外运动,丰富活动的内容,包括打羽毛球、跳绳、做仰卧起坐等。使其不良情绪在运动中得到宣泄,不再为一些小事而斤斤计较。

3)建立有效的支持系统

①民警积极主动与其谈心,不限定时间和地点,关注其思想动态。在其过生日时筹钱买蛋糕为其庆生,李某十分感动,立志好好表现,最后不负众望,不但服从管理,还当上小组长,有效协助民警管理。

②通过多方打听与其家人取得联系,家人也前来探访,消除隔阂,告诉其安心戒治,增强了戒治信心。后李某主动提出打电话回家,与家人重新建立良好关系,获得信任、被爱与关心。

③通过让其与同戒深入交流,相互了解内心真实的想法,学会了从他人的角度去考虑问题,学会理解与包容,学会忍让。与同戒融洽相处,获得友情与支持,不再争吵。

(二)效果评估

李某戒治快满一年时,已多次获得奖励,和同戒融洽相处,脾气有了很大改善,不耍小性子。尊重民警,服从管理,对未来戒治生活充满信心,相信自己可以早日戒治成功,回归社会。

四、戒治建议

一是民警应及时关注学员动态,主动进行个别谈话,耐心倾听,细心教育。

二是完善课堂教学机制,注重法律知识普及与讲解,做到有问必答。

三是中队开展的文体活动内容要丰富,形式要多样。

四是学员的身体健康与心理健康都应得到关注,不应顾此失彼,不可半途而废。

强制隔离戒毒的成功,离不开各本门合力协作,只有制度得以保障,方法得以实施,才能事半功倍。

 

 

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